전안방이란 각막 ~ 수정체 사이의 공간을 이야기하며 정상적으로는 투명한 안방수가 공간을 메우고 있습니다. 따라서 전안방출혈이란 이 공간에 혈액이 존재하는 것으로 정의되며, 그 정도는 혈액부유물이 자유로이 떠다니거나 섬유소화 결합된 형태처러 보이는 미약한 경우에서 부터 전안방이 완전히 혈액으로 가득차 홍채와 동공이 보이지 않는 심한 경우까지 다양하게 보입니다.
원인
1. 선천적인 기형 - Colli eye anomaly
2. 외상 - 외상으로 인한 안구내 혈관의 파열을 일으키는 것으로 외사으로 안구탈출증을 보이는 경우 아주 불랴한 예후를 보입니다.
3. 전신적인 고혈압 급성, 만성 고혈압으로 인해서 안구내 동맥이 파열되는 경우
4. 안구자체의 이상 - 급성/ 만성포도막염, 망막박리, 안구내 종양
5. 전신적인 응고장애- 안방수 배출로를 통해서 혈액에서 전안방으로 역류되어 발생
6. 기타
검사 및 진단
외상성으로 인한 원인이 많기때문에 문진 및 간단한 신체검사를 통해서 감별
-> 외상의 증거가 충분하면 안초음파검사를 통해서 망막박리, 안구를 둘러싼 막의 파열등을 확인
양안 모두 출혈의 유무 또는 결막의 점상충혈이 있는지 확인하고, 눈을 산동시켜 안전검사를 통해서 망막의 출혈 유무도 확인하고 만약 이러한 경우에 모두 양성을 보인다면 피부에도 점상출혈이 있는지, 대소변에도 출혈의 근거가 있는지 확인
전신적인 고혈압을 확인하기 위해 혈압을 꼭 측정
기본적으로 혈액검사, 소변검사, 응고계검사, 흉부방사선, 복부방사선 검사가 필요할 수 있음
전안방내의 출혈에서 응고된 경우에는 창상 또는 포도막염이 경우에 발견되고, 전신적인 응고장애로 인하 전안방 출혈은 혈액이 응고되지 않은 상태로 존재
재발이 잦은 전안방 출혈은 만성 망막박리와 안구내종양이 의심되는 소견
치료
각막궤양이 없는 경우에는 점안용 코티코스테로이드제재 및 전신적인 코티코스테로이드 약물을 선책하지만 각막 궤양이 진행된 경우에서는 전신적인 코티코스테로이드 약물을 선택
이차적인 감염을 예방하기 위한 항생제 선택 고려
그 외의 선택적인 치료는 원인에 따른 치료를 실시
예후
대부분의 단순한 전안방출혈은 1-2주내에 흡수된다. 하지만 혈액이 충분히 사라져 안전검사가 가능해져야 예후를 완전하게 평가할 수 있다.
일반적으로 안구돌출을 동반한 전안방출혈은 극히 예후가 불량하며, 초자체/망막/맥락막의 출혈과 같이 안구후방부가 관여된 전안방출혈의 경우 또한 예후가 아주 불량함.
전안방 출혈 후 나타날 수 있는 후유증
안구 위축 : 심한 포도막염이후 흔히 나타남
속발성백내장 : 쉉체대사가 주위 혈액에 의해 영향을 받기 때문에 속발성백내장이 발생될 수 있다.
망막위축 : 광범위한 초자체(유리체) 내의 출혈에 의해 발생 가능
글쓴이
어니스트동물병원
